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【2021年真题】男性，69岁。主因“上腹部隐痛不适3个月”来诊。
答案及解析
一、诊断
(1)胃癌。
(2)出血性贫血。
二、诊断依据
(1)胃癌：
①老年男性，腹痛、乏力、食欲下降、体重下降，呈慢性渐进性病程。
②上消化道造影：胃窦小弯侧壁内2.5cm龛影，周围黏膜僵硬有中断。
(2)出血性贫血：
①结膜苍白;上腹部轻度压痛;大便潜血阳性;提示有慢性上消化道出血病变。
②血红蛋白下降。
三、鉴别诊断
(1)胃溃疡。
(2)慢性胃炎。
四、进一步检查
(1)纤维胃镜+活组织病理检查。
(2)必要时行腹部CT检查。
(3)肿瘤标记物。
(4)乙肝五项、肝功能。
五、治疗原则
(1)手术治疗。
(2)放、化疗。
(3)内镜介人治疗。
(4)对症支持治疗。
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