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2020年临床执业医师备考考点:伤寒的典型临床表现都有哪些?

日期: 2020-11-27 10:04:43 作者: 李煜城

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伤寒的典型临床表现:

1.初期

病程第1周。缓慢起病,最早出现的症状是发热,常伴全身不适、食欲减退、咽痛和咳嗽等。病情逐渐加重,体温呈阶梯形上升,在5~7日内达39~40℃,发热前有畏寒,少有寒战,出汗不明显。

2.极期

病程第2~3周。并发症多出现在本期。

(1)高热:稽留热为主要热型,可持续10~14日。

(2)神经系统中毒症状:表情淡漠、反应迟钝、耳鸣、听力减退等。严重患者可有谵妄、颈项强直(虚性脑膜炎)、甚至昏迷。儿童可有抽搐。

(3)循环系统症状:相对缓脉,重者血压下降等。并发心肌炎时不明显。

(4)消化道症状:腹部隐痛、食欲减退、腹胀、便秘、腹泻、右下腹压痛等。

(5)肝脾肿大。

(6)玫瑰疹:大约一半以上患者可出现,第7~14天出现,多在10个以下,淡红色,直径2~4mm,压之褪色,胸、腹、肩背部多见,2~4天内消失。

伤寒的典型临床表现:

3.缓解期

病程第3~4周。体温出现波动,并逐步下降,上述症状、体征好转。由于小肠病理改变仍处于溃疡期,仍可能出现肠出血、肠穿孔等并发症。

4.恢复期

病程第5周。体温恢复正常,症状消失,肝脾恢复正常。

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